Toplam Forum Konusu : 930
Toplam Forum Mesajı : 4397
Sislerin Ardindaki Aile Hekimligi Gerçegi
Bir de arkadasiniz yillik izne çiktiginda yerine vekalet ederseniz yukaridaki isleri 2 ile çarpin. Bir Aile Hekimi olarak bunu da tolere ederim, bu da sorun degil.
Peki, bu zaman içinde benim “biricik” hemsirem (Aile Sagligi Elemani) ne yapiyor?
Baktigim günlük 70-80 hastaya sira veriyor, düzenli olarak muayene olmasini sagliyor, her muayene ettigim hastanin protokol defterine ayrintili olarak kaydini yapiyor, benim yada hastanin istegi üzerine tansiyon, nabiz, ates ölçümü yapiyor ve bu bulgular yüksek çikarsa gerekli müdahaleyi yapiyor, hastalarin özel sorularina cevap veriyor, bebek asisi ve takibi yapiyor, gebe takibi yapiyor, logusalarla ilgileniyor, 15-49 yas kadin takibi yapiyor, günde 10 kadar pansuman yapiyor, günde 25 enjeksiyon yapiyor, günde ortalama 7-8 serum veya ilaç takibi yapiyor, birime gelen telefonlara cevap veriyor, ay sonu çalismalarini (yaklasik 20 adet form doldurup) yapiyor, Müdürlügün istedigi diger yazilara cevap hazirliyor, halki saglik konularinda egitiyor, aile planlamasi konusunda ilgili kisilere egitim veriyor, bu arada birimin tüm ihtiyaçlarini (bulunmasi gereken malzemeler, temini gerekli ilaçlar, malzemelerin temiz olarak kullanima hazir hale getirilmesi vb) tespit ediyor ve temini için çalisiyor ve bunlardan zaman kalirsa hizmet içi egitime katiliyor elbette ki! Bunlari yapabilmesi için gün içinde çalistigi 8 saatin tamamini, nefes almadan ve dinlenmeden çalisiyor!
Bir de hemsire arkadasi yillik izne çiktiginda yerine vekalet ederse yukaridaki isleri 2 ile çarpin. Ve lütfen okurken empati yapin!
Ve bunlarin üstüne birde mesai disinda ayda 1 veya 2 nöbet tutuyor! Haftada 1 nöbet tutan hekim ve hemsirelerin durumunu ben bile hayal edemiyorum, bunu siz düsünün! Ve adliklari maas en fazla 1600YTL.
Düzce'de Aile Hekimligi basladigi ilk günden bu yana eksiklikler oldugunu oldugunu hissettik! Nedir sorun diye sorduk kendimize? Sorun: Zamandi! Biz bazi isleri yaparken bazi islere de zaman kalmiyordu. Kayit, poliklinik, asi, takip ve diger isler derken fark ettik ki sahaya gereken zamani ayiramiyoruz. Ayiramadik, ayiramazdik, elimizden geleni yapiyorduk ama yetemedik! Anladik ki teorisyenler hatali kurgulamislardi sistemi! Ve yoklardi da ortada!
Yalniz kaldik.
Sis basti, karardi ortalik. Karanliga sevgimizi kattik, damarlarimizda “asil” kan vardi ve yola çiktik. Karanlik ve sis içinde engellere çarpa çarpa yolumuzu bulduk. Tek emelimiz vardi: dogruya ulasmak. Her zaman yasadiklarimiz dogrultusunda yorum yaptik, her zaman dogruyu savunduk, her zaman da dogrunun yaninda dimdik durduk! Asil görevimizin koruyucu hizmetler oldugunu düsünerek bizler asi ve takiplere özel önem verdik. Bakmayin siz bizim AHBS denen ve kendini program sanan illet nedeniyle ve yanlis uygulanan performans kriterleri yüzünden kesintiye ugradigimiza.
Peki bu çok kolay mi oldu? Hayir! Bu ne pahasina oldu? Gezi yapamadik! (mobil hizmet verilen yerlesimler hariç) Eksigimiz budur! Gezi yapamayinca ne oldu peki? Yatalak hasta muayenesi ve tedavileri aksadi, yani kayit edilen kisiler ziyaret edilemedi ve her seyden önemlisi de Gebe tespitleri zamaninda yapilamadi, 16 haftadan sonra gebeler tespit edildi veya dogumdan sonra hiç gebelik takibi yapilmayan ve kucaginda bebek ile gelen (maalesef ki bebek asilari eksik) anneler oldu! Bu sartlarda, tespiti yapilamadigi için takibi yapilamayan gebenin sorumlulugu ve gebe bilinmedigi için dogan çocugun hepatit 2 asisinin yapilmamasinda sorumlu olan sizce kimdir?
Lütfen yaziyi en basindan tekrar okuyup cevap verin, kim suçlu?
a-) Hemsire
b-) Doktor
c-) Sistem
d-) Bilgi yetersiz
e-) Diger
1 Aile Sagligi Elemani(ASE) uygulamayi saglikli götürmeye yetmiyor! Geçekten yetmiyor, 2. ASE gerekiyor! Hekim poliklinikten çikamiyor, ASE de takip-asi-enjeksiyon-pansuman-egitim ve AHBS ye kayittan basini kaldiramazken yazismalar-geziler-aylik çalismalar-malzeme ihtiyaci vb gibi görevlerle de ayrica ugrasmak zorunda kaliyor. Simdi en iyi yaptigimizdan baslamak üzere görevleri nereye kadar ve ne oranda verildigini irdelemek ve 100 üzerinden her bir görevin basarilma oranina kendimce not vererek degerlendirmek isterim.
1-) Poliklinik hizmetleri:
Günlük 60–80 arasi poliklinik hizmetinin saglikli islemesi bile basli basina bir sorun ve sevk zorunlulugu da yok üstüne üstlük, zorunluluk olunca günlük basvuru sayisi yaklasik %40 artiyor! Hastalara sira numarasi vereceksiniz, sirayla muayeneye yönlendireceksiniz, muayene sonrasi kayit-kuyudat isleri ile ilgilenmek 1 kisilik hizmet ediyor. Bu poliklinik hizmetini iyi yürütmek aile hekiminin vitrini oldugu için iyi isliyor.
2-) Asi-takip-egitimler(gebe-lohusa-üreme sagligi konulari dahil, hizmet içi egitim ve diger egitimler hariç):
Bu konular da da basariliyiz, çünkü konuyu teskil eden unsurlar Aile Hekiminin prestiji.
3-) Yazismalar:
Bunu mecburen yapiyorsunuz! Yapmazsaniz, ya yaptiklarinizi yansitamiyorsunuz veya TSM kilici kafanizin üstünde gezinip duruyor! Mecburen!
Puani: 95 (çünkü acele ile yazdiginiz ay sonu çalismalarinda rakamlar tutmuyor veya yazilarin bazilari unutuluyor!)
4-) Aile Hekimligi Bilgi Sistemi(AHBS) kayit durumu:
Sentimin programi içler acisi arkadaslar! O bir "program" degil O bir "ömür törpüsü"! Tek avantaji var, bedava! Sadece AHBS degil tabi bu törpü, Sentim ve Bakanlik bilgi islem merkezide ömür törpüsü! Ben hiç bu kadar çok çalistigini düsünüp de silsile seklinde hata yapan baska 2 kurum ve kurulus tanimadim ömrümde! (Her iki kurumla da her ortamda konuyu tartismaya ve "silsile hata" yaptiklarini anlatmaya hazirim!) Aile Hekimlerinin program ve ilgili kurumlara güveni yerlerde sürünmektedir.Bu bilgi isiginda AH nin AHBS ye bilgi girisi yeterlimidir? Bebek takip ve asilari ile gebe takipleri %100 giriliyor. Duygusal nedenle, prestij meselesi yani! Ama muayenelerin en fazla %20 si ancak giriliyor. Bu kadar sorunla ugrasirken, program sorunlu iken, her versiyon degisikliginde veri kaybederken elbette bizde bu kadar veri girebiliiriz!
Puani: 25
Bu hizmetin nasil verilecegi bizlerce anlasilamamistir? Ev ziyareti için hangi zamani kullanabilecegimize dair saglikli bilgi alamadik ki! 8 saatlik mesaimizin hangi saatini ayirmaliyiz bu konuya? Belirli degil! Yöneticilerimizin dahiyane çözümü su oldu: siz bize her ay basi gezi programinizi yazili bildirin, haftada su kadar saate kadar ev ziyareti yapabilirsiniz, ziyaretinize çikarken de yerinize bakacak AH ve ASE ile anlasin ki geride kalan hastalar sorun çikarmasin! Ve ay sonunda nereler gittin bana bildir! Bu ziyareti AH veya ASE yapabilir, tercih sizin! Ama çalistigin kurumda hasta Muayenesi aksarsa canini yakarim! Bir Ev ziyareti yapmak isterseniz, is yükünüz ne olur?
1-Aylik Plan yap ve bildir. Hekimin bu tarz bir plana uyabilmesi ne kadar gerçekçi?
2-Baska AH ve ASE ile anlas ve bildir. Anlasamazsak ne olacak? Görev iptal mi!!!!
3-Ev ziyareti yap. Sabah yedigini unutan kisileriz, 1 ay önceden AH tarafindan planlanan ve haber de verilmeyen bir ziyarete "ev sahibi" olarak nasil uyarsiniz? Veya niye uyarsiniz?
4-Aylik Geri bildirim yap.
AH poliklinikte bogulurken, ASE ise diger islerde telef olurken neyi, nasil yapalim ki? Sonuç; Tam bir fiyasko Uygulanmiyor yani.
Puan: 1(Bir) ;100 üzerinden (tanidigim 1 kisi bunu uygulamaya çalisiyor)
6-) Nöbet Hizmeti:
Tam bir angarya! Aile Hekimliginin kalbine saplanmis kör hançer! Aile Hekimliginin açmaz noktasi! Popülizmin en babasi! Yöneticilerin hitap ettigi kitleye bir armagani! AH ve ASE’ na her ay 1 veya 2 kez uygulanan iskence! (Bu en uygunu bence)
Yillar önce de dedigim gibi (2006 yili idi!) Nöbet hizmeti poliklinik hizmetinin devami gibi görülmemelidir.Kronik ilaç yazdirma, basvuran her hastanin muayenesi (3 gündür atesi olan, 5 gündür karni agriyan, gündüz çalistigi için aksam gelen kisilerin ÜSYE tedavisini vermek gibi) algilanmamalidir.Gerçekten o anda hastalanarak hekime ihtiyaci olan kislerin ulasacagi bir yapiya kavusturulmalidir. "Gerçek Acil Vaka" standartlari belirlenmeli. Standardi belirleme isi ise Etik kurullarca yapilmali. Siyasetçiler veya hangi seviyede olursa olsun yöneticilerle asla yapilmamali!
Puani: 3 (Gerçek acil hasta orani %3)
7-) Angaryalar:
Lütfen sizler angaryalara devam eder misiniz?
1-) Nöbet
2-) ...................................................................
Pandora’nin kutusu açildi, daha çok yazilacak konu var ama sonraya.
Saygi ve Sevgilerimle.
| Sonraki > |
|---|
